十三、陰道整型  
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一、 陰道鬆弛的定義:
二、 陰道鬆弛的原因:
三、 陰道整型的常見理由
四、 陰道整型的三大重點 (方法及好處):
五、 結語:
 
 
一、陰道鬆弛的定義:

(下圖1. 2所示) 就是一般人所謂處女的陰部表徵,陰道出口僅有允許經血排出約 0.3~0.7 公分的出口,
黑色開口 6 點鐘處和肛門處,在未生產過或多次性經驗者,應約有 3 公分之距離。

 
     
 
(圖3) 生過小孩沒有陰道鬆弛的婦女
 
(圖4) 表現出陰道鬆弛的照片
 
(圖3) 生過小孩沒有陰道鬆弛的婦女:
陰部僅勉強看到約 1 公分開口,而且肛門離陰道口有 2.5 公分以上之距離。
 
(圖4) 充份表現出陰道鬆弛的照片,
陰道在雙腿張開,就可輕易看到 2~3 公分以上的開口,
而且因
會陰 部構成肌肉鬆垮拉長,因此肛門離陰道很近。

不僅如此,因股盆肌肉鬆垮,背部肌肉負擔增加,也會因此造成 腰痠背痛 等問題。
醫師通常以兩根手指放入陰道無任何阻力,是為陰道鬆弛。
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二、陰道鬆弛的原因:

(1)
經陰道生產 的因素:
不管胎兒出生體重為何,由於骨盆出口和胎兒頭部大小不成比例,加上生產時間太長。
  一般的定義子宮頸口 75% 全開,快要生產時被送入 產房 躺上,雙腿必須張開的生產檯
  醫護人員叫你肚子用力的那段時間:超出 1小時以上,生產過程還無甚進展。
大概就可能造成:骨盆腔及陰道肌肉因過分或長時間拉扯,造成失去原有之緊縮度。
   
  但有人說我很好生,而且很快,為何陰道也會鬆弛。
  這是陰道本身受到的外力雖是短暫,
  但生產過程中,卻沒有足夠時間讓肌肉緩緩適應卻變成強力拉扯,以致肌肉等組織受傷喪失彈性,
一方面就是前一胎,造成更進一步地彈性疲乏,皆會造成陰道鬆弛。
這些原因很容易讓我們聯想到:古時納妾眾多,除了說是繁衍子孫的藉口外,
不會做正確陰道縫合的產婆接生,造成陰道鬆弛,可能也是老祖宗喜歡納妾的原因吧!
   
(2)
非陰道生產因素
性伴侶<先生或前男友>尺寸較大、又喜好攪拌的強力動作;
或者有特殊癖好者,認為如此才是男人本色的情形。
造成 沒有生育過的陰道鬆弛,外面開口約 3
公分以上者,也是不少見。
 
(3)
其他原因
過去有親密關係的男友太多、性關係頻繁,也會因使用過多,而造成陰道鬆弛。
 
(4)
生完產,縫合不良
  構成會陰、陰道收縮肌肉、以及肌膜沒有正確縫合,所造成陰道內膜突出外露,
  因易於摩擦之故,就常有白帶及異常分泌物。
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三、要求作陰道整型的常見理由:
(1)
把握享受性生活的最後一班列車
  即近中年,辛苦了多年。
  現在才恍然大悟,性生活是培養夫妻情感生活的重要途徑,
  為了彌補錯過的性生活,多數婦女多會要求:將陰道回復到未生產前的緊度。
   
(2)
和先生的關係日漸增溫:
總覺以往都是應付應付先生,現在孩子都大了,很想挽回那失去已久的感覺。
或者男女雙方有一方現無事一身輕,對性生活有更高的要求。
   
(3)
其他原因:
過去所遇非人,為了補償自己或新人,
重要的是 - 想要避免對方對略為寬鬆的陰道,有不必要的疑惑。
 
(4)
生完產,縫合不良:
  因生產時縫合不良,肛門和陰道距離過近,因此常常發炎 。
   
(5)
陰道鬆弛有相當程度:
  內診時,發現躺著張開膝蓋,若可以輕易看到陰道開口到一隻手指寬度,
通常陰道鬆弛應有相當程度,醫師都會詢問先生會不會有抱怨。
   
(6)
陰唇太大:
  正常陰唇長度獲寬度,應不致於可以互相重疊,
  若是像小飛象的耳朵 (如下圖),因為不透氣,就會常常發炎,而且不論走路/ 坐下都非常不方便;
  近來這種 陰唇縮小手術,也有增加之趨勢。
 
陰唇長度太長 (如小飛象耳朵)
陰唇正常長度
 
不適合的作陰道整型的對象:只想靠整型挽回變調的感情。
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四、 陰道整型的三大重點 (方法及好處)
鬆弛的陰道:
  性行為時,陰道能像天鵝絨般將男性性器確實地包裹住,除了股盆肌肉上提外,
還包括:陰道周邊肌肉之收縮,負責股盆肌肉上提的肌肉群。
  通常在生下 1~2 個小孩後,不會影響性功能。
  只有陰道周邊會陰體肌肉的結構,會因生產時間過長或過快,而失去原有之結構及彈性。
 
  當然陰道失去原有之結構及彈性,
  還包括:陰道生產時,醫師在血肉模糊下,無法正確縫合原有之結構;
  以及性伴侶高大,或本身工作需長期站立或搬重物等 ... 原因所產生。
   
陰道收縮功能:
  和陰道收縮功能有關的,就是陰道周邊肌肉,以及會陰肌肉集中在會陰中線的會陰體
  <下圖中,像 2 個環狀跑道及橫條直線跑道交界處,就是會陰體>
  陰道整型的領域,就是將這些結構恢復正常位置及彈性 <見下圖 二 及 圖三>
   
 
 
(圖一) 中上環狀就是 Bulbocavernosus <會陰海綿體肌肉>
旁邊橫線狀 就是會陰橫肌,皆是負責陰道收縮的肌肉
 

(圖2) 肌肉斷裂或失去彈性,
會陰體就會變薄變窄像似一層皮般,
可能性交時會產生疼痛,
所以此步驟對生產時沒縫合好,或多胎之婦女很重要
(圖3)
生產會陰裂開時應該縫合的肌肉
肌肉呈左右對稱,
最上是會陰海綿體肌肉,下方是會陰橫肌
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陰道整型 的基本三大重點:
(1)
將縮小後,多餘的陰道黏膜切除:
通常陰道黏膜 <陰道內壁> ,會因為底下肌肉肌膜鬆散而變寬變鬆,
  在做完以下第 2 、 3 步驟後,原本大的口徑變小後,
  當然是要將多餘之表皮切除,讓陰道內徑不用穿不合身之大衣
 
(2)
直腸陰道肌膜的強化:
  直腸陰道肌位於陰道表皮之直下方,他的功用是包住肌肉,並有強化之功能。
  直腸陰道肌膜幾乎包著陰道周邊的肌肉,將已鬆散分離的肌膜縫合強化,
  如同把鬆散的陰道肌肉集中強化。
   
(3)
重建會陰體:
  會陰體 <肛門陰道間之空間> 為陰道肌肉收縮群的中心集中點,
  通常會陰體會因上述的原因而不強壯,將其組成分之肌肉集中在會陰處,即可回復會陰體。
  會陰體為收縮陰道肌肉群附著的集中點。
   
上圖肌肉正常時,應像十指相扣般緊密契合,
如前面所言,因為生產或長期機械性原因,造成肌肉牽扯失去彈性,而成藕斷絲連般剩下一層皮而已,
陰道口因此就鬆鬆開開的,在沒有刻意張開下,也足以放根手指之 2~3 公分寬度。
   

 
五、結 語:
做完手術後,性生活品質的改善,肯定絕對有的。
由於醫師無法完全了解性伴侶的要求或受術者本身之感受。
對於有非常高度期待的人,若有落差也是要事前稍作考量;
至於想要用此手術挽回變調的感情,最好是三思再三思。
畢竟性生活的和協,還是以彼此能互相配合唯重要。
有人陰道很密實但感情特好,為了犒賞彼此、要求更緊的也有,
有人陰道不是很緊,甚至有數公分寬,但是感情沒有波折到也相安無事。
   
部分患者質疑別家的手術時間僅要 30~分鐘,但僅過了數月之後仍會鬆弛,
我想大概是僅做了步驟 1。所以價錢似乎也比一般行情低的多。
但真正有做到 3個步驟的醫師還是不少,並不是所有醫師都會偷工減料
一般價錢大概 25,000 ~ 35,000 元 左右,但也有不是對陰道手術專門的整型外科,卻要近 5 萬之譜
所以作手術前,務必暸解醫師是否是婦產科醫師,或只是縫合修補表皮 <步驟1> 而已
若是只有做 步驟1,效果會大打折扣 !

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